不孕不育的常见病因

Olive 团队

2022年1月

多囊性卵巢综合症 (PCOS)

多囊性卵巢综合症是引起生理周期不规则及不孕不育的最常见病因之一。患有多囊性卵巢综合症会导致卵子无法发育成熟并顺利排出,卵巢在超声检查中通常呈现出特殊外廓。

多囊性卵巢综合症其他症状包括:面部出现粉刺、皮肤呈油性、毛发生长过度(多毛症)以及头发稀疏。此外,部分患者还会表现为超重或肥胖。

 

多囊性卵巢综合症的诊断检测包括:

  • 血激素水平检测 
  • 经阴道超声检查

 

治疗选项

多囊性卵巢综合症的首要疗法应为改变生活方式,包括采用低碳水饮食来控制胰岛素水平、定期锻炼以及减肥(若 BMI 超过 25)。有时,仅仅是这些生活习性的改变,就能让你的生理周期与排卵恢复正常。

 

此外,您可采用Clomid、Letrozole或注射用卵泡刺激素(FSH)等药物疗法来刺激排卵。也可服用 Metformin及/或肌醇补充剂来辅助降低胰岛素水平,并让生理周期恢复正常。

输卵管堵塞

输卵管需保持通畅且正常运作,才能让精子与卵子顺利结合,进行自然受精。如果输卵管有瘢痕形成或堵塞,会导致精子无法与卵子相结合。衣原体感染、淋病或盆腔炎等病症是导致输卵管堵塞的常见病因。

 

输卵管堵塞的诊断检测包括:

  • 了解子宫和输卵管的详细病史,同时通过子宫输卵管造影(HSG)对子宫和输卵管进行全面详细的检查
  • 可能采用腹腔镜检查

 

治疗选项

在某些情况下,通过输卵管插管或腹腔镜手术等小型手术,即可让堵塞或受损的输卵管得到修复。如果不成功,则可选择 IVF。

甲状腺疾病

甲状腺是位于颈部的腺体,可分泌多种激素,包括顺利受孕所需的激素。如果甲状腺过于活跃(甲状腺机能亢进)或不够活跃(甲状腺机能减退),则会扰乱排卵或者破坏子宫的激素平衡,从而导致受孕受阻。某些情况下流产就与甲状腺失调有关。

 

甲状腺疾病的诊断检测包括:

  • 促甲状腺激素(TSH与甲状腺抗体)血检           

 

治疗选项

如果甲状腺机能减退,通常以口服与甲状腺自然分泌激素相似的合成药物(例如Synthroid)进行治疗;

如果甲状腺机能亢进,我们将会转介您至内分泌学专家,进行进一步检测与治疗。

 

最新信息表明,通过不孕不育治疗对甲状腺进行严格控制后,有可能降低流产率,并促进胎儿的神经发育。

子宫内膜异位症

多达10%的女性可能患有不同程度的子宫内膜异位症,从而导致盆腔疼痛和不孕不育。此病症可导致输卵管和卵巢发炎,从而形成瘢痕组织。如果您患有子宫内膜异位症,可能会出现盆腔疼痛,特别在行经和同房期间疼痛感会加剧。

 

子宫内膜异位症的诊断检测包括:

  • 经阴道超声检查
  • 腹腔镜检查

 

可能会要求您写下日记以记录症状变化。

治疗选项

如果子宫内膜异位症较为轻微,可选择腹腔镜手术等保守疗法。而大多数情况中,体外受精试管婴儿(IVF)是实现受孕的最佳选择。

另外,还可针对子宫内膜异位症可能引起的疼痛进行单独治疗。

原发性卵巢功能不全

虽然大多数女性会在50岁左右停经,但是部分女性的停经期更早。40 岁以下的女性出现此情况的比例约为 10%,30 岁以下的女性为 1%。如果您没有行经的时长超过一年,可能需进行诊断,确定是否患有原发性卵巢功能不全症(POI)。患有 POI 的女性出现卵子流失的比率远远高于预期。在某些情况下,此病症与自身免疫疾病相关。

 

POI 的诊断检测包括:

  • 血检(激素检测、基因检测和其他检测)
  • 经阴道超声检查 

 

治疗选项

如果您患有POI,自然受孕或者以自身卵子进行IVF实现受孕的机率很低。而借用捐赠卵子在IVF周期中受孕的机率却非常之高,成功率最高可达 80%。虽然POI没有有效疗法,但在患有POI的女性中,约有5%到10%的患者在没有医疗干预的情况下顺利受孕。

反复性流产( RPL)

许多女性至少有过一次流产经历。如果您有过一两次流产经历,通常都不会影响您下次受孕的机率。

但是,有些女性反复连续出现流产,这一现象称为反复性流产(RPL)。虽然RPL会带来破坏性影响,但请铭记,即使多次流产,您依然拥有很大希望成功受孕。我们可以帮您确定病因并采取相应措施,以防日后再次出现流产。

 

反复性流产的诊断检测包括:

全面评估(考虑到有多种原因可能导致RPL),包括血检(激素、凝血蛋白、染色体分析)以及子宫造影(通常采用宫腔镜检查)。

 

此外,男性伴侣可能需要进行血检等检查,分析男性染色体。

在出现RPL的女性中,至少 50% 的患者无法查明流产原因。

 

治疗选项

如果确定了RPL病因,则针对特定病因进行治疗。包括各种药物疗法、外科手术或者胚胎基因检测(PGT-A)。如果未能找到RPL的病因,医生会讨论最佳疗法,助力您实现健康受孕。

不明原因的不孕不育

约有15%的备孕夫妇和个人出现了不明原因的不孕不育。这并不意味着不孕不育毫无缘由,只是表明我们无法通过任何现有的检测来确定病因。

 

不过,即便无法确定不孕不育的病因,我们仍能助您顺利走上生育之路。

 

针对不明原因的不孕不育,我们可提供多种疗法,包括:

  • 助孕药物,例如克罗米芬或卵泡刺激素(FSH)
  • 宫腔内人工授精(IUI)(在子宫内进行人工授精)  
  • 体外受精试管婴儿(IVF)
精子问题

在不孕不育情形中,精子问题约占40%。健康和生活习惯可对精子数量和质量产生影响。

 

相关检测包括:

精液分析,从而确定精子数量与质量

治疗选项

如果精子存在问题,透过戒除不良的生活习惯(例如吸烟、过量饮酒以及服用大麻等消遣性药物)、维持健康合理的 BMI,并服用含有抗氧化剂的综合维生素片,可能会改善精子参数,从而实现自然受孕。

 

如果无法自然受孕,可采用辅助生育技术,例如IUI或IVF-ICSI。在某些情况下,需直接从睪丸中提取精子。再由专家对精子情况进行检测评估。

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