不孕不育的常見病因

Olive 团队

2022年1月

多囊性卵巢綜合症 (PCOS)

多囊性卵巢綜合症是引起生理週期不規則及不孕不育的最常見病因之一。患有多囊性卵巢綜合症會導致卵子無法發育成熟並順利排出,卵巢在超聲檢查中通常呈現出特殊外廓。

多囊性卵巢綜合症其他症狀包括:面部出現粉刺、皮膚呈油性、毛髮生長過度(多毛症)以及頭髮稀疏。此外,部分患者還會表現為超重或肥胖。

 

多囊性卵巢綜合症的診斷檢測包括:

  • 血激素水平檢測
  • 經陰道超聲檢查

 

治療選項

多囊性卵巢綜合症的首要療法應為改變生活方式,包括採用低碳水飲食來控制胰島素水平、定期鍛鍊以及減肥(若 BMI 超過 25)。有時,僅僅是這些生活習性的改變,就能讓你的生理週期與排卵恢復正常。

 

此外,您可採用Clomid、Letrozole或注射用卵泡刺激素 (FSH) 等藥物療法來刺激排卵。也可服用 Metformin及/或肌醇補充劑來輔助降低胰島素水平,並讓生理週期恢復正常。

輸卵管堵塞

輸卵管需保持通暢且正常運作,才能讓精子與卵子順利結合,進行自然受精。如果輸卵管有瘢痕形成或堵塞,會導致精子無法與卵子相結合。衣原體感染、淋病或盆腔炎等病症是導致輸卵管堵塞的常見病因。

 

輸卵管堵塞的診斷檢測包括:

  • 了解子宮和輸卵管的詳細病史,同時透過子宮輸卵管造影 (HSG)對子宮和輸卵管進行全面詳細的檢查
  • 可能採用腹腔鏡檢查

 

治療選項

在某些情況下,透過輸卵管插管或腹腔鏡手術等小型手術,即可讓堵塞或受損的輸卵管得到修復。如果不成功,則可選擇 IVF。

甲狀腺疾病

甲狀腺是位於頸部的腺體,可分泌多種激素,包括順利受孕所需的激素。如果甲狀腺過於活躍(甲狀腺機能亢進)或不夠活躍(甲狀腺機能減退),則會擾亂排卵或者破壞子宮的激素平衡,從而導致受孕受阻。在某些情況下,流產與甲狀腺失調有關。

 

甲狀腺疾病的診斷檢測包括:

  • 促甲狀腺激素(TSH 與甲狀腺抗體)血檢

 

治療選項

如果甲狀腺機能減退,通常以口服與甲狀腺自然分泌激素相似的合成藥物(例如 Synthroid)進行治療;

如果甲狀腺機能亢進,我們將會轉介您至內分泌學專家,進行進一步檢測與治療。

 

最新資訊表明,透過不孕不育治療對甲狀腺進行嚴格控制後,有可能降低流產率,並促進胎兒的神經發育。

子宮內膜異位症

多達10%的女性可能患有不同程度的子宮內膜異位症,從而導致盆腔疼痛和不孕不育。此病症可導致輸卵管和卵巢發炎,從而形成瘢痕組織。如果您患有子宮內膜異位症,可能會出現盆腔疼痛,特別在行經和同房期間疼痛感會加劇。

 

子宮內膜異位症的診斷檢測包括:

  • 經陰道超聲檢查
  • 腹腔鏡檢查

 

可能會要求您寫下日記以記錄症狀變化。

治療選項

如果子宮內膜異位症較為輕微,可選擇腹腔鏡手術等保守療法。而大多數情況中,體外受精試管嬰兒 (IVF) 是實現受孕的最佳選擇。

另外,還可針對子宮內膜異位症可能引起的疼痛進行單獨治療。

原發性卵巢功能不全

雖然大多數女性會在 50 歲左右停經,但是部分女性的停經期更早。40 歲以下的女性出現此情況的比例約為 10%,30 歲以下的女性為 1%。如果您沒有行經的時長超過一年,可能需進行診斷,確定是否患有原發性卵巢功能不全症 (POI)。患有 POI 的女性出現卵子流失的比率遠遠高於預期。在某些情況下,此病症與自身免疫疾病相關。

 

POI 的診斷檢測包括:

  • 血檢(激素檢測、基因檢測和其他檢測)
  • 經陰道超聲檢查

 

治療選項

如果您患有 POI,自然受孕或者以自身卵子進行 IVF 實現受孕的機率很低。而借用捐贈卵子在 IVF 週期中受孕的機率卻非常之高,成功率最高可達 80%。雖然 POI 沒有有效療法,但在患有 POI 的女性中,約有 5% 到 10% 的患者在沒有醫療干預的情況下順利受孕。

反覆性流產 (RPL)

許多女性至少有過一次流產經歷。如果您有過一兩次流產經歷,通常都不會影響您下次受孕的機率。

但是,有些女性反覆連續出現流產,這一現象稱為反覆性流產 (RPL)。雖然RPL會帶來破壞性影響,但請銘記,即使多次流產,您依然擁有很大希望成功受孕。我們可以幫您確定病因並採取相應措施,以防日後再次出現流產。

 

反覆性流產的診斷檢測包括:

全面評估(考慮到有多種原因可能導致 RPL),包括血檢(激素、凝血蛋白、染色體分析)以及子宮造影(通常採用宮腔鏡檢查)。

 

 

此外,男性伴侶可能需要進行血檢等檢查,分析男性染色體。

在出現 RPL 的女性中,至少 50% 的患者無法查明流產原因。

 

治療選項

如果確定了 RPL 病因,則針對特定病因進行治療。包括各種藥物療法、外科手術或者胚胎基因檢測 (PGT-A)。如果未能找到 RPL 的病因,醫生會討論最佳療法,助力您實現健康受孕。

不明原因的不孕不育

約有 15% 的備孕夫婦和個人出現了不明原因的不孕不育。這並不意味著不孕不育毫無緣由,只是表明我們無法透過任何現有的檢測來確定病因。

 

不過,即便無法確定不孕不育的病因,我們仍能助您順利走上生育之路。

 

針對不明原因的不孕不育,我們可提供多種療法,包括:

  • 助孕藥物,例如克羅米芬或卵泡刺激素 (FSH)
  • 宮腔內人工授精 (IUI)(在子宮內進行人工授精)
  • 體外受精試管嬰兒 (IVF)
精子問題

在不孕不育情形中,精子問題約佔40%。健康和生活習慣可對精子數量和質量產生影響。

 

相關檢測包括:

精液分析,從而確定精子數量與質量

治療選項

如果精子存在問題,透過戒除不良的生活習慣(例如吸煙、過量飲酒以及服用大麻等消遣性藥物)、維持健康合理的 BMI,並服用含有抗氧化劑的綜合維生素片,可能會改善精子參數,從而實現自然受孕。

 

如果無法自然受孕,可採用輔助生育技術,例如 IUI 或 IVF-ICSI。在某些情況下,需直接從睪丸中提取精子。再由專家對精子情況進行檢測評估。